2020-06-16 11:30:49
不論是醫(yī)生，還是患者，當(dāng)我向他們介紹擴(kuò)張器閥門外置技術(shù)的時(shí)候，他們的第一個(gè)反應(yīng)就是擴(kuò)張器周圍會(huì)不會(huì)感染。
但我的研究生所做的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張器閥門外置后感染率等并發(fā)癥的發(fā)生率并沒有增加，在我的印象中，擴(kuò)張器的感染率不但沒有升高，反而下降了。
過去閥門內(nèi)置時(shí)，護(hù)士需要反復(fù)穿刺閥門表面的皮膚，因?yàn)殚y門本身是異物，且反復(fù)穿刺后影響局部皮膚的血運(yùn)，如果無菌操作不到位，就很有可能發(fā)生感染，臨床實(shí)踐中，這樣的情況不少見。
擴(kuò)張器表面感染癤腫，埋置擴(kuò)張器的切口出現(xiàn)愈合不良而發(fā)生感染，都有可能播散到擴(kuò)張器周圍。
另外一個(gè)導(dǎo)致擴(kuò)張器周圍感染的原因是血源性的，患者感冒發(fā)燒等，細(xì)菌有可能從咽部入血，細(xì)菌有可能隨血流到擴(kuò)張部位，這種情況臨床上偶有發(fā)生。
所以，感染一直是伴隨擴(kuò)張技術(shù)的常見并發(fā)癥之一。
閥門外置之后，沒有反復(fù)穿刺皮膚的操作，這一導(dǎo)致感染的原因可以排除了。
閥門外置后，患者家屬要每天清理更換管口處的敷料，同時(shí)可以清理埋置擴(kuò)張器的傷口，傷口愈合質(zhì)量高了，發(fā)生感染的幾率降低了。
血源性感染的幾率并沒有降低。
多數(shù)患者和醫(yī)生擔(dān)心的是細(xì)菌通過管口進(jìn)入擴(kuò)張器周圍。但實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張器的導(dǎo)管要在皮下穿行數(shù)厘米，導(dǎo)管周圍也有纖維包膜形成，包膜收縮后導(dǎo)管周圍間隙有限，如果導(dǎo)管口每天清理消毒，出現(xiàn)擴(kuò)張器周圍感染的幾率其實(shí)很低很低。
臨床實(shí)踐中，我們常常發(fā)現(xiàn)有些現(xiàn)象與醫(yī)生患者事前的想象不一樣，這是因?yàn)樗麄儾涣私饧?xì)節(jié)，等了解了真實(shí)的情況，我們就會(huì)改變看法。對擴(kuò)張器閥門外置感染率的高低，我們這些在世界上使用閥門外置技術(shù)最多的醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)。
