1. 中華兒慈會(huì)麗格 18 歲專項(xiàng)基金申請(qǐng)表由北京市麗格慈善基金會(huì)制訂,最終解釋權(quán)歸麗格慈善基金會(huì);
2. 中華兒慈會(huì)麗格 18 歲專項(xiàng)基金資助對(duì)象為中國(guó)籍、18 周歲以下困境家庭的患者;
3. 承諾在 18 歲專項(xiàng)基金籌款的同時(shí),不在兒慈會(huì)其他項(xiàng)目或其他基金會(huì)進(jìn)行公開募捐,不發(fā)起個(gè)人求助網(wǎng)絡(luò)籌款!一旦發(fā)現(xiàn)重復(fù)籌款或超籌,18 歲專項(xiàng)基金有權(quán)立即終止救助,并將善款轉(zhuǎn)捐給 18 歲專項(xiàng)基金其他有需要的貧困患兒使用!
4. 18 歲專項(xiàng)基金按核實(shí)評(píng)估的治療費(fèi)用缺口發(fā)起募捐,對(duì)募捐金額不做承諾;
5. 所募善款主要用于醫(yī)療救助。善款優(yōu)先公對(duì)公撥款到醫(yī)院為患兒住院治療期間使用:
- 一切患兒治療余款退回兒慈會(huì)賬戶:
賬戶名稱:中華少年兒童慈善救助基金會(huì)
開戶行:中國(guó)銀行北京西翠路支行
賬號(hào):318156027855
- 待患兒出院結(jié)算時(shí):
如果本次撥款超過(guò)個(gè)人自費(fèi)部分的 80%,發(fā)票原件寄回 18 歲專項(xiàng)基金核銷
如果本次撥款未超過(guò)個(gè)人自費(fèi)部分的 80%(含),發(fā)票復(fù)印件蓋章寄回 18 歲
專項(xiàng)基金
6. 求助申請(qǐng)者必須為患兒的法定監(jiān)護(hù)人,申請(qǐng)人對(duì)的所有資料及信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)并接受核實(shí),一點(diǎn)查出與事實(shí)不符,18 歲專項(xiàng)基金有權(quán)立即停止對(duì)其救助;如已獲救助,18 歲專項(xiàng)基金保留依法追索救助款的權(quán)利;
7. 本項(xiàng)目所資助患者的醫(yī)療方案由患者或患者的監(jiān)護(hù)人與相關(guān)救助機(jī)構(gòu)\醫(yī)院直接溝通,最終醫(yī)療方案由患者自行決定;患者在醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),由醫(yī)患雙方明確責(zé)任,18 歲專項(xiàng)基金及麗格慈善基金會(huì)不承擔(dān)任何責(zé)任;
8. 本申報(bào)資料的提交并不代表已經(jīng)獲準(zhǔn)得到資助,18 歲專項(xiàng)基金需綜合評(píng)估后決定是否接受申請(qǐng),18 歲專項(xiàng)基金不退回申請(qǐng)材料,所有材料申請(qǐng)人請(qǐng)自行復(fù)印留存;
9. 依據(jù)國(guó)家《慈善法》、《基金會(huì)管理?xiàng)l例》和《公益事業(yè)捐贈(zèng)法》等規(guī)定,籌得的善款將有 10%作為項(xiàng)目執(zhí)行成本費(fèi)用;
10. 所有獲得資助的患兒監(jiān)護(hù)人均有責(zé)任和義務(wù)為 18 歲專項(xiàng)基金提供真實(shí)、必要的治療進(jìn)度反饋信息,并同意在用于公益目的的宣傳和采訪活動(dòng)中使用其照片、錄像等資料,詳情見(jiàn)附件一:肖像使用授權(quán)書。
我確認(rèn)已經(jīng)閱讀和知悉了以上全部條款和附件,并同意以上所有規(guī)定。